В команде Lipiflow прибыло новое устройство OptiLight , задача которого убрать с помощью импульсного света патологические сосуды, чем снимается воспалительный процесс и секреция желёз улучшается. Эти процедуры помогут вернуть вас в ту фазу, когда вам были не нужны ни капли, ни пробки, ни теплые компрессы.
Антур Бенджамин ответил на все наболевшие вопросы касательно новейшего метода против очередного бича нашего времени – сухости глаз.
– В Гугле много рекламы OptiLight, хотелось бы отделить маркетологическое от содержательного. Пишут, что импульсный свет OptiLight имеет спектр 400-1200 нанометров, что помогает при сухости глаз. А что такого волшебного в диапазоне 400-1200? Почему именно там?
– Этот узкий диапазон абсорбируется нехорошими, т.е. патологическими сосудами, а все остальное вокруг сосудов этот свет «не видит». Мы же не хотим всю кожу подпалить, поэтому свет проходит через все остальные ткани безвредно для них, и только «неправильные» сосуды коагулируются и растворяются.
– OptiLight разрушает аномальные кровеносные сосуды, которые, как я читал, вызывают воспаление. Но почему они его вывают?
– Воспалительные факторы как раз и привносятся этими плохими сосудами. Они щедро рассыпаны: встречаются на веке, под веком, на щеках, при этом очень тоненькие, их много и они, как корни травы, образуют своего рода сетеобразную фабрику по производству воспалительных медиаторов, что и ведет к сухости глаз, которой страдают миллионы людей.
– Прочел также, что эта процедура «влияет на время распада слезы». Маркетологи это пишут, не заботятсь о читателе, для которого «распад слезы» – китайская грамота. Что это значит?
– Давайте по порядку. С помощью импульсного света мы убираем эти ненормальные сосуды, воспаление снимается, и мейбомиевы железы (видоизменённые сальные железы – от ред.) начинают вырабатывать лучший продукт. Эти железы, которых 15-20 на нижнем веке, и 25-40 на верхнем, должны давать смазочный продукт по консистенции примерно как оливковое масло. Он должен быть прозрачненьким и желтеньким. При каждом моргании выходит маленькая капелька этого жира и размазывается по поверхности глаза. И этот маслянистый слой как бы запечатывает слезу. Вот вы сейчас моргнули – и оболочка вначале цельная, а потом она начинается лопаться, в ней возникают дырки, которые и называются «распад слезы».
– Теперь понятно!
– Если у вас нет хорошего жирового слоя, слеза быстро распадается, что и означает сухость глаз. В чем состоит лечение сухости глаз? Вначале мы прокачиваемв ваши железы с помощью процедуры Lipiflow, а чтобы они снова не забивались заскорузлыми пробками и «мазутом», мы делаем OptiLight. Он оздоровляет железы, они производят нормальный, нежный продукт – и время распада слезы увеличивается.
– А я это субъективно чувствую?
– Субъективно вы ощущаете комфорт, но это и объективный показатель улучшения слезы. Я нажимаю на веко пациента, вижу, как легко выходит масло и поздравляю пациента с этим достижением. Потом прошу немного поморгать и смотрю, как долго держится слеза. И часто вижу помолодевшее веко и снижение воспаления, меньше плохих сосудов на лице, вижу, как улучшилась консистеция продукта желез. Но сам пациент всей полноты эффекта еще не ощущает, потому что поверхность глаза еще не успела полностью прийти в порядок под действием новой, хорошей слезы. Эти процессы не мгновенны, они занимают некоторое время, и в идеале требуют неоднократной процедуры. Когда делаешь несколько Lipiflow, то продукция сперва похожа на мутноватое масло, а потом – все более прозрачное. Это влияет на слезу, слеза – на поверхность глаза, и в итоге – улучшение не только вашего комфорта, но и качества зрения.
– А когда конкретно начинает чуствовать изменения сам пациент? И почему бы высоким инстанциямне признать эту отличную по результатам процедуру необходимой для всех, чтобы люди выстроились в очередь и каждому прокачали мейбомиевы железы?
– Это было бы неактуальным использованием ресурсов. Все зависит от пациента и степени застоя. Что чувствуют пациенты, можно почитать в их отзывах. Но есть люди, у которых мейбомиевы железы настолько укороченные или атрофировались так, что спасать, увы, нечего. Им не делают Lipiflow.
– А что им делают и помогают ли хоть чем-то?
– В этих случаях можно предложить только поддерживающее лечение. Например, специальную контактную линзу, которая с помощью стволовых клеток возрождает поверхность глаза при отсутствии желез. Причем эту линзу нужно ставить каждые полгода. Цель Lipiflow и OptiLight – вернуть вас в ту фазу, когда вам были не нужны ни капли, ни пробки, ни теплые компрессы. Мы возвращаем вам нормальную функцию желез, мы омолаживаем их! При сухости глаз слеза сама не может протолкнуть все эти заскорузлые сгустки, этот «мазут». Поэтому железы нужно разогреть и сцедить. Мы всем теперь делаем сканирование глаз (Lipiscan), которое показывает состояние ваших желез. И я, к примеру, говорю: «Смотрите, здесь у вас укороченные железы, здесь их уже просто нет, здесь у вас забито, а здесь зарубцевалось» и объясняю, что еще можно сделать. Все зависит от уровня поражения. Если у вас железы укорочены на 50 %, то после лечения они максимум будут работать на 50%: эти оставшиеся у вас железы я прокачаю и сделаю их здоровыми, но новые железы создать не могу. Однако по крайней мере эти 50% будут в хорошей форме.
– Вопрос немного в сторону. Знакомый близорукий программист размышляет, делать ли ему LASIK, при этом жалуется на сухость глаз – почему-то мне, поскольку не может найти время для офтальмолога. Не является ли это противопоказанием?
– Раньше было так. Пациенты просили лазерную коррекцию зрения, у них проверяли толщину роговицы, расспрашивали о беременности, аутоимунных заболеваниях, артритах. Нету? – ну все в порядке, поехали! И у многих из них потом начиналась сильная сухость глаз. Но когда появились машины для imaging’а, с которыми мы каждый день работаем в нашем офисе, то мы уже можем не воображать, какие у вас мейбомиевы железы, а просто увидеть их, и не только функцию, но и структуру. Когда мы рассматриваем кандидатуру для операции, я всегда проверяю железы. И некоторым молодым людям говорю: пожалуйста, не делайте LASIK! «А мне другой доктор уже давно сказал, что можно, я же заплачу!» «Другой доктор прав: можно было бы, если не смотреть на ваши железы. Вы можете избавиться от очков, но вас будет терзать сухость глаз. Есть другие варианты, но лазерная коррекция не для вас».
– Ну если он сильно замотивирован, то пойдет за угол и ему там быстренько сделают LASIK.
– Да, есть такие люди, которые не слышат того, что не хотят слышать, и будут искать любые пути, чтобы услышать то, что хочется.
– У вас на сайте есть ролик с пациентом после LASIK’а, который прозрел так, что видел 20/15. Как это возможно? У человека не орлиное все же зрение.
– У нас есть новая лазерная система, которая обнаруживает погрешности высокой степени, которые невозможно откорректировать ни контактными линзами, ни очками. Близорукость, астигматизм – это погрешности низкой степени. Но даже если их убрать коррекцией, могут остаться ничтожные шероховатости и неровности, неуловимые для вчерашней техники. При этом сетчатка у многих людей способна к зрению лучше, чем 20/20. Иногда можно достичь даже 20/10. Это когда вы с 20 футов видите то, что человек с отличным зрением видит лишь с 10 футов. Барьер, который этому мешает – роговица, т.е. поверхность глаза, на которую приходится 90% фокусирования. Это самая чувствительная часть тела, поэтому даже жалкую пылинку, попавшую в глаз, вы ощущаете как огромный дискомфорт. От гладкости роговицы зависит зрение. Если вы едете в машине с загаженным лобовым стеклом, то какие бы продвинутые очки или телескопы у вас не были, вы не увидите дальше лобового стекла. Поэтому рефрактивные хирурги сегодняшнего дня перед тем как делать катаракту, лазерную коррекцию или даже просто выписать очки, пытаются наладить функцию роговицы.
– Возвращаясь к OptiLight. Пишут, он уменьшает популяцию клещей «демодексов», которые увеличивают поголовье бактерий на веках, что провоцирует инфекцию. Каким макаром? Откуда OptiLight знает, где клещи, а где нет?
– Они настолько микроскопичны, что их не видно ни через лупу, ни даже через микроскоп. Эти клещи живут в ресничной луковице и вызывают воспаление. Диагностировать их можно под специальным электронным микроскопом, но это стоит очень дорого. Их лечат эмпирически – мазью, через которую не проходит кислород, так что клещам просто нечем дышать. Но демодекс – крайне живуч, и от него трудно избавиться. OptiLight тут эффективен по той же причине, по которой он хорош в «истреблении» плохих сосудов.
– Что до эффективности, полагаю, и сто теплых компрессов не заменят один OptiLight, но все-таки: что делает с сухим глазом обычный теплый компресс? И если ничего, то почему его рекомендуют некоторые врачебные сайты как домашнее средство? Если человек живет в глубинке, где и до ближайшего лекаря-то далеко, не говоря об офтальмологе, то теплый компресс лучше, чем ничего?
– Ничего – лучше, чем использовать мазь Вишневского, прикладывать к глазам подорожник или мазать зеленкой. Но теплый компресс лучше, чем ничего, потому что расширяет те самые «нехорошие сосуды». Раньше это делали и офтальмологи при запущенном блефарите. Компресс имеет шанс размягчить те самые заскорузлые пробки, после чего стоит сделать массаж век, но обывателю это сделать трудно: нужно знать куда и как нажимать, как сцеживать. При сцеживании вы сплющиваете эти железы, что может привести к рубцеванию, закрытию железы. Прелесть Lipiflow состоит в том, что он нагревает как раз настолько, насколько глазу можно и нужно. И сила сцеживания такая, чтобы не сжимать и не убивать железы. Это намного более элегантный метод сцеживания, чем разгонять самовар сапогом.
– А чем Lipiflow и OptiLight лучше лучших глазных капель от сухости глаз, они же тоже работают? Ими пользуются миллионы и выглядят довольными.
– Капли, Prokera, пломбы (punctal plugs), компрессы – это поддерживающее лечение. Куриный бульон не убивает вирус. Или как белка в колесе: вам помогают бежать, но вы никуда не прибегаете. С вами остаются: рубцевание, закупорка желез, ухудшение слезной оболочки, шероховатости роговицы, слезоточивость, краснота. Lipiflow и OptiLight позволяют не только выйти из этого замкнутого круга, но и выглядеть моложе.
Беседовал Vadim Avrukin, фото автора.
Сухость глаз – это термин для описания группы различных заболеваний и проблем, которые приводят к нарушению увлажнения и любрикации глаза. Когда вы постоянно трете глаза, заставляете себя моргать и ищете глазные капли, дающие временное облегчение, – у вас снижаете качество жизни. Даже если вам кажется, что вы «уже пробовали всё», мы сможем помочь.
Причины, следствия и методы лечения синдрома сухого глаза, – коротко о главном. Ну, и не забывайте, лучшая инвестиция в лечении синдрома сухого глаза – записаться на консультацию к доктору Бенджамину.
Глазам необходима влага, чтобы оставаться здоровыми и чувствовать себя комфортно. Когда нежный барьер влаги в глазах нарушается, это может повлиять не только на ваше самочувствие, но и на способность видеть ясно. Хотя вы, возможно, никогда не слышали о мейбомиевых железах глаз, они играют важнейшую роль в общем здоровье ваших глаз. Более того, MGD может быть одним из самых распространенных заболеваний глаз, о которых вы, возможно, не слышали. В Benjamin Eye Institute мы предлагаем идеальное решение – LipiFlow. Эта расслабляющая процедура известна как один из лучших методов лечения MGD.
Сухость глаз возникает независимо от возраста и влияет не только на зрение, но и на комфорт глаза – возникает ощущение инородного тела, глаз краснеет, чешется, колется. Кроме того отмечается неблагоприятное влияние на результаты лазерной коррекции зрения и результаты операции катаракты. Несколько лет назад изобрели умную машину под названием Lipiflow со специальным «актуатором», который прогревает веки снаружи и внутри потоком горячего воздуха. При нагревании поток «расплавляет» застывшие рубцы, запекшиеся железы, и как бы сдаивает их, возвращая их былую функцию.
Основная суть использования Lipiflow – состоит не в том, чтобы вылечить болезнь, а в том, чтобы предотвратить более отдаленные последствия, когда спасать уже нечего. Ведь на определенном этапе новые клетки уже не такие хорошие, а многие клетки просто не восстанавливаются. В основе данного метода лежит принцип термопульсации.
Блефарит – это воспаление век, вызывающее боль, красноту век и другой дискомфорт. И хотя это состояние хроническое, в ряде случаев оно поддается терапии.
В эти дни все, кому повезло находиться за пределами горячих событий, по понятным причинам все свободное время и львиную часть несвободного посвящают чтению и просмотру новостей. Помните мудрую инструкцию для пассажиров самолета? В случае чего в первую очередь наденьте кислородную маску сами, а уже потом помогайте другим. Иначе от вас не будет толку.
Новое поколение хрусталиков, FDA одобренные машины – Intense pulsed light и Lipiflow; бережём деревья переходом в электронный документооборот – это и ещё многое другое в стенах Benjamin Eye Institute.
