Чтобы дефект при глаукоме был очевиден необходимо потерять 50 % нервных клеток. Но, если спасать кого-то у кого осталось 50% или 99% – разница очевидна, где успех будет больше. Именно поэтому такие исследования как электроретинограмма и VEP для нас являются уникальными в том, чтобы «вывести на чистую воду» бессимптомную глаукому.
ГЛАУКОМА ЗА 7 ЛЕТ ДО “ПОЯВЛЕНИЯ”
– Итак, глаукома, так сказать, оставляет следы заранее. И этот тест дает шанс более раннего “разоблачения”?
– Особо приятно сообщить, что тест показывает наличие или риск развития глаукомы за семь лет до того, как она появится в других тестах! Для того, чтобы дефект стал очевидным в тесте поля зрения, нужно потерять до 50% нервных волокон. Человеческий мозг – великий кудесник. Он отлично умеет компенсировать эти дефекты – но до поры до времени. И потому для того, чтобы глаукому «вывести на чистую воду», иногда это требует половинных потерь. Если ты начинаешь кого-то спасать, а там уже осталось лишь 50%, это не так хорошо, как если бы там было 99% – но ты уже знаешь, что можно начинать закапывать капли.
– А многие так и не знают до последнего, что «процесс идет»?
– Люди часто вполне искренно не подозревают о потерях зрения. Пациент машет рукой возле уха и говорит: «Да я все вижу!» Но это не тест поля зрения. Машина VEP – все еще является новинкой (в Лос-Анджелесе их, может быть, лишь 3 или 4, одна из них в UCLA, другая в USC, третья у меня и четвертая еще у кого-то). У нас она есть по той простой причине, что мы всегда стремимся быть на передовой. К сожалению, этот тест мы не можем делать когда смотрим пациента, но у нас есть для этого специальные дни.
– А почему не все сразу?
– Потому что для пациента это очень просто – зашел, налепили липучки, и через 10 минут вышел. Но для нас это целое дело: подготовить комнату, затемнить, все настроить, откалибровать, – такой процесс невозможно совместить с обычным приемом. Но дважды в неделю, 4-5 часов во второй половине дня – мы делаем эти тесты.
– Получается, они чуть ли не уникальны?
ГЛАУКОМА: СУБЪЕКТИВНОЕ И ОБЪЕКТИВНОЕ
– Проходит время, пока такие тесты становятся стандартными, т.е. и начинают практиковаться большинством офтальмологов. Сейчас, если вы придете к доктору, и он ничего тревожного не узрит, а через 5 лет выяснится, что у вас застарелая глаукома, то у вас возникает вопрос: «А почему вы мне сделали ERG (электроретинограмму) и VEP?» И вы получите ответ: «Это еще не является стандартной процедурой, поле зрения у вас было нормальное… ну извините, техника не позволяет».
Тут надо понимать, что есть разные тесты на глаукому: объективные и субъективные. К последним относится, например, тест на поле зрения.
– Не могу не похвастать – я проходил его! Это почти детектор лжи.
– Тогда вы помните. Вам показывают вспышки, которые то сопровождаются звуком, то нет, и вас спрашивают: видите или нет?
(продолжение следует)
